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2002ACR骨关节炎治疗指南：选择性环氧化酶2抑制剂的作用解读

目录02COX-2抑制剂作用机制01指南背景与概述03临床适应症与用法04疗效证据分析05安全性考量06指南推荐与总结

指南背景与概述01

ACR指南制定背景循证医学依据2002年ACR指南基于Cochrane和Medline数据库的系统文献回顾，结合专家共识，采用循证医学方法对1995版指南进行更新，确保推荐的科学性与时效性。COX-2抑制剂纳入基于当时新药研发进展，指南首次将选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）纳入药物治疗算法，评估其风险收益比。目标与范围指南聚焦于膝髋骨关节炎（OA）的疼痛控制、功能改善及生活质量提升，同时强调避免治疗毒性，涵盖非药物与药物治疗策略。

骨关节炎定义与流行病学非细菌性关节炎（如OA、RA）中，COX-2介导的前列腺素合成是炎症关键环节，促进疼痛和关节损伤。OA以关节软骨退化、骨赘形成为核心病理改变，伴随滑膜炎症及代谢异常，导致疼痛和功能障碍。OA在老年人群中高发，膝髋关节为主要受累部位，致残率高，需长期管理。传统NSAIDs消化道副作用显著，COX-2抑制剂的出现为高风险患者提供了替代选择。病理特征炎症因子作用流行病学负担治疗需求

治疗原则框架指南推荐从非药物干预（如患者教育、物理疗法）起始，逐步引入药物治疗，严重病例考虑手术。阶梯式管理根据患者并发症（如心血管病、消化道病史）选