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2025年最新主治医师内科考试专业实践能力试题与答案

案例分析题（一）

患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促20年，加重伴意识障碍2天”入院。患者20年前开始每于秋冬季节受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，每年发作持续超过3个月，连续发作10年以上，未规律诊治，近5年活动后气促进行性加重，日常家务活动即感喘息，间断出现双下肢凹陷性水肿，自行服用利尿剂后可缓解。2天前患者受凉后咳嗽加重，咳黄脓性痰，量约100ml/日，喘息明显，同时出现嗜睡、烦躁交替，家属诉其大小便时有失禁，急诊测指尖血氧饱和度82%（未吸氧状态下），收入院。既往有长期吸烟史45年，20支/日，否认高血压、冠心病病史，否认结核病史。入院查体：T38.6℃，P118次/分，R32次/分，BP138/86mmHg，神志模糊，球结膜充血水肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及广泛哮鸣音及中下肺湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心界向左扩大，心率118次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝肋下3cm可及，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿，病理征未引出。

1.为明确诊断，该患者入院后应立即完善的检查包括以下哪些

A动脉血气分析

B胸部X线片

C心电图

D血常规+CRP+降钙素原

E肺功