(新)责任医生家庭签约式服务协议书(2026版).docx

(新)责任医生家庭签约式服务协议书(2026版)

甲方（签约居民）：姓名________，性别____，年龄____，身份证号码________________，住址________________________，联系电话________________

乙方（责任医生服务团队）：所属医疗机构________________________，责任医生姓名________，执业证书编号________________，团队成员________________________，联系电话________________，服务地址________________________

甲乙双方本着自愿平等