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胃食管反流病（GERD）汇报人：XXX

课程导览01疾病概述定义、流行病学与危险因素02发病机制抗反流屏障与食管清除机制03临床表现与诊断典型症状、并发症与诊断方法04治疗策略阶梯治疗与药物选择

疾病概述01

什么是胃食管反流病胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流至食管，引起不适症状和（或）并发症的疾病病理基础LES功能异常胃食管交界处抗反流屏障减弱关键区分生理性反流无症状无黏膜损伤不影响生活质量病理性反流反复发作有黏膜损伤显著影响生活质量核心症状烧心与反流可伴食管外表现定义是临床识别GERD的第一道门槛，核心在于症状+反流证据的双重确认VS

流行病学与危险因素13%全球患病率北美18%-28%（最高地区）10%中国患病率?↑上升趋势肥胖BMI升高与GERD风险显著正相关年龄增长LES功能随年龄减退不良饮食习惯高脂饮食、过量咖啡因、睡前饱餐吸烟与饮酒生活方式危险因素食管裂孔疝解剖学基础妊娠期女性发病率升高——特殊人群需额外关注生活方式西化是亚洲GERD发病率上升的重要推手

疾病分型与自然病程GERD疾病分型与内镜表现分型内镜下表现临床特征反流性食管炎（RE）食管黏膜糜烂或破损症状典型，内镜可见损伤非糜烂性反流病（NERD）内镜下无可见损伤症状典型，占GERD多数Barrett食管鳞状上皮被柱状上皮替代癌前病变，需定期监测60-70%NERD