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黏液性水肿昏迷护理查房

第一章：患者基本情况与病情评估

患者，男性，68岁，因“意识障碍、反应迟钝3天，加重伴嗜睡12小时”由家属送入急诊。既往有“原发性甲状腺功能减退症”病史15年，曾规律服用左甲状腺素钠片，但近半年因自觉症状好转且行动不便，自行减量并间断服药。入院时查体：体温35.2℃，脉搏54次/分，呼吸12次/分，血压90/60mmHg。患者呈嗜睡状态，呼之可应，反应迟钝，言语含糊。皮肤干燥、粗糙、冰凉，呈非凹陷性水肿，以颜面部及胫前为著。甲状腺未触及明显肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率54次/分，律齐，心音低钝。腹部查体未见明显异常。神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，肌张力减低，腱反射减弱，病理征未引出。

辅助检查结果回报：

1.甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）100mIU/L，游离甲状腺素（FT4）5pmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）2pmol/L。

2.血气分析：pH7.30，PaCO255mmHg，PaO265mmHg，HCO3-24mmol/L，提示Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒。

3.血生化：钠128mmol/L，钾3.8mmol/L，氯95mmol/L，血糖3.5mmol/L，肌酸激酶（CK）850U/L。

4.心电图：窦性心动过缓，低电压，T波低平。

5.胸部X线：心影增大，双肺未见实质