2026年代谢相关+（非酒精性）+脂肪性肝病防治指南+（2024+年版）.pptxVIP

代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)

目录02诊断方法01疾病概述03治疗策略04预防措施05患者管理06指南更新要点

疾病概述01

定义与分类标准代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）定义为肝细胞内脂肪蓄积超过5%的疾病状态，强调其与代谢紊乱的关联性，取代了旧称非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的命名体系。疾病进展谱系诊断标准更新包括单纯脂肪肝（NAFL）、脂肪性肝炎（MASH）、肝纤维化、肝硬化及肝癌五个典型病理阶段，其中肝纤维化程度是预测不良预后的关键指标。需满足肝脏脂肪变性证据（影像学或活检）加上至少一项代谢风险因素（肥胖、2型糖尿病、血脂异常等），并排除其他原因导致的肝脂肪变。123

全球流行现状亚洲人群特点影响全球约25%成年人口，在欧美地区患病率高达30%，已成为肝移植的首要原因，且发病率随肥胖流行呈持续上升趋势。尽管平均BMI较低，但内脏脂肪分布特征导致东亚人群在同等BMI下MASLD患病风险显著高于白种人。流行病学特征疾病进展率约25%单纯脂肪肝患者会在3-5年内进展为MASH，30-40%患者随访期间出现肝纤维化程度加重。性别差异绝经前女性由于雌激素保护作用患病率低于男性，但绝经后性别差异消失，且女性更易进展为严重纤维化。

主要风险因素核心代谢异常胰岛素抵抗是核心病理机制，与肥胖（特别是内脏肥胖）、2型糖尿病、高血压及致动脉粥样硬化血脂异