高血压、糖尿病分级诊疗试点工作方案.docx

高血压、糖尿病分级诊疗试点工作方案

为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《国家基层高血压防治管理指南（2023版）》《国家基层糖尿病防治管理指南（2022版）》及分级诊疗制度建设相关要求，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的高血压、糖尿病（以下简称“两病”）诊疗服务模式，提高“两病”规范化管理率、控制率，降低并发症发生率，减轻群众就医负担，结合试点地区实际，制定本工作方案。

一、工作目标

（一）总体目标

利用2年试点期，构建“预防-筛查-诊断-治疗-随访-康复-转诊”全链条“两病”分级诊疗服务体系，形成可复制、可推广的“两病”分级诊疗运行机制，试点地区“两病”患者管理服务同质