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YG—023：消毒供应室医院感染管理及消毒隔离制度

第一章总则

第一条制定目的

为规范医院消毒供应室（以下简称CSSD）医院感染管理、消毒隔离、器械处置及洁净区域管控工作，标准化落实复用医疗器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、灭菌、储存、发放全流程院感防控措施，有效预防和控制因器械处置不规范引发的医源性感染、交叉感染，保障全院诊疗器械使用安全。依据《医院消毒供应中心管理规范》《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》等国家行业标准，结合本院消毒供应室工作实际，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于医院消毒供应室全部工作区域，包括去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区、人员更衣区、洁具间、物资库房等区域的院感防控、清洁消毒、隔离管理、洁净环境管控工作。覆盖消毒供应室全体工作人员、进修实习人员、保洁人员及进入科室的第三方人员，所有进入作业区域人员必须严格遵照执行。

第三条管理原则

消毒供应室院感管理严格遵循“分区明确、洁污分流、单向流程、全程质控、无菌达标、闭环追溯”的原则，严格执行去污、包装、灭菌、存放、发放单向作业流程，杜绝洁污交叉、流程逆行，常态化落实环境消杀、器械质控、人员防护、监测督查，全面规避器械相关院内感染风险。

第四条管理职责

1.院感科：为本制度归口管理部门，负责制度修订、全员专项培训、日常督导检查、环境卫生学及灭菌效果监测、隐患整改督办、