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血栓性血小板减少性紫癜护理查房

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）护理查房记录

一、患者基本情况与评估

患者，男性，48岁，因“突发头痛、视物模糊伴皮肤瘀斑3天”于2023年10月26日入院。入院时查体：神志清楚，但精神萎靡，反应稍迟钝。体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg。皮肤黏膜可见散在针尖至钱币大小瘀点、瘀斑，以双下肢及胸背部为著。巩膜轻度黄染。神经系统检查：双侧巴宾斯基征可疑阳性，余未见明显阳性定位体征。

实验室关键指标（入院时）：

检测项目

检测结果

参考范围

临床意义分析

血小板计数

12×10^9/L

125-350×10^9/L

严重减少，是TTP的核心特征，解释出血倾向。

血红蛋白

85g/L

130-175g/L

中度贫血，提示存在微血管病性溶血。

外周血涂片

可见1%破碎红细胞（盔形、三角形等）

无或偶见

关键诊断依据，证实存在微血管病性溶血性贫血（MAHA）。

总胆红素

68μmol/L

3.4-20.5μmol/L

升高，以间接胆红素为主，支持溶血诊断。

乳酸脱氢酶

1250U/L

120-250U/L

显著升高，反映溶血和组织缺血损伤的严重程度。

血肌酐

186μmol/L

59-104μmol/L

升高，提示已出现急性肾损伤，为TTP常见并发症。

ADAMTS13活性

5%

67%

极度缺乏，确