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脊柱脊髓损伤急诊救治指南（2026版）

1.概述与流行病学特征

脊柱脊髓损伤是一种高能量、高致残率且危及生命的严重创伤。随着现代交通、工业及建筑行业的发展，其发生率呈逐年上升趋势。此类损伤不仅造成患者运动、感觉及括约肌功能的丧失，还常伴随一系列严重的生理紊乱，如呼吸衰竭、心血管功能不稳定及深度血栓风险。2026版救治指南在既往循证医学基础上，进一步强调了“时间窗”概念、多学科协作（MDT）的重要性以及精准神经保护策略，旨在通过规范化的急诊救治流程，最大限度地挽救患者生命，保留神经功能，改善预后。

流行病学数据显示，脊髓损伤以青壮年男性为主，主要致伤原因依次为交通事故、高处坠落、运动损伤及暴力事件。在解剖分布上，颈椎损伤占比最高，且常伴随严重的神经功能缺失，甚至呼吸肌麻痹，是急诊死亡的主要原因。因此，建立一套高效、有序、科学的急诊救治体系是降低死亡率和致残率的关键。

2.院前急救与现场转运策略

院前急救是脊柱脊髓损伤救治链条中的第一环，其核心在于“避免二次损伤”。错误的搬运和固定往往会导致原始损伤加重，甚至造成不可逆的神经功能恶化。

2.1现场评估与初步处理

急救人员到达现场后，应首先依据ATLS（高级创伤生命支持）原则对患者的生命体征进行评估，优先处理危及生命的气道、呼吸和循环问题。在排除或处理完致命伤后，需立即进行脊柱损伤的筛查。

机制判断：任何涉及高能量钝性撞击（如车祸、坠落