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急性百草枯中毒诊治专家共识2025

一、概述

百草枯（Paraquat，PQ，化学名1-1’-二甲基-4-4’-联吡啶阳离子盐）是全球范围内曾广泛使用的快速灭生性除草剂，对人、畜具有极强的急性毒性，人口服致死量为20~40mg/kg（即20%百草枯原液1~2mL即可致死）。尽管我国已于2016年7月1日禁止百草枯水剂的销售和使用，2020年9月1日禁止所有百草枯制剂的境内销售，但仍存在非法生产、改装、添加百草枯的除草剂流入市场，加之农村地区存量未完全消耗，近年急性百草枯中毒事件仍占急性农药中毒的8.2%~11.5%，病死率高达50%~70%，是基层急诊面临的急危重症之一。

本共识由中华医学会急诊医学分会中毒学组联合中国毒理学会中毒与救治专业委员会，在2013版、2018版百草枯中毒诊治共识基础上，汇总2018-2024年全球127项高质量临床研究、18项队列研究数据及国内17家中毒中心的2137例病例诊治经验制定，旨在规范急性百草枯中毒的临床评估、救治流程与预后判断，提高救治成功率。

二、中毒机制与病理生理

2.1毒代动力学特征

百草枯可经消化道、呼吸道、破损皮肤三种途径吸收，临床95%以上病例为消化道口服吸收。口服后15~30分钟即可在血浆中达到峰浓度，2小时内吸收量达总摄入量的80%~90%；吸收后广泛分布于全身各组织，其中肺组织浓度最高，是血浆浓度的10~90倍，其次为