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取出输尿管支架管手术同意书

尊敬的患者朋友：

您好！

您因病情需要，将于近期在我院接受“经尿道输尿管支架管取出术”。为了使您充分了解该手术的相关情况，包括手术目的、大致过程、可能存在的风险以及术后注意事项，以便您做出是否接受手术的决定，我们特向您进行详细说明。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，请随时向您的主治医生咨询。

一、患者信息确认

*姓名：_______________性别：_____年龄：_____

*住院号/门诊号：_______________

*简要病情及放置支架管原因：_________________________________________

*支架管放置日期：_______________

二、手术名称

经尿道输尿管支架管取出术

三、手术目的

1.移除体内已完成使命的输尿管支架管，恢复尿路正常生理结构。

2.避免支架管长期留置可能引发的并发症，如感染、结石形成、管腔阻塞或移位等。

四、手术简要过程说明

该手术通常在局部麻醉（尿道表面麻醉）或静脉镇静麻醉下进行。医生将使用一种特殊的器械（膀胱镜或输尿管镜），经尿道进入膀胱，找到输尿管支架管的末端（通常为环状），然后用异物钳或专用取石篮将其抓住并缓慢、轻柔地从尿道取出。整个过程一般较为迅速。

五、手术风险与可能并发症

尽管医生会尽最大努力确保手术安全顺利，但任何