高压氧治疗知情同意书.docx

高压氧治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____科室：__________床号：____住院号/门诊号：__________

临床诊断：________________________________________________________________________________

高压氧治疗适应证：□一氧化碳中毒及其中毒性脑病□缺血性脑血管病（脑梗死、短暂性脑缺血发作）□颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿术后）□脊髓损伤□突发性耳聋□视网膜动脉栓塞□牙周炎□糖尿病足□骨折愈合不良□放射性损伤（放射