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睡眠障碍精神科干预专家共识（2025版）

睡眠障碍作为临床常见问题，其复杂性和高发性已对公众健康构成显著挑战。精神科在睡眠障碍的识别、评估与干预中扮演着核心角色，其干预措施不仅关注症状缓解，更致力于改善整体精神心理功能与生活质量。为规范并提升精神科对睡眠障碍的诊疗水平，促进多学科协作，特制定本共识，以期为临床实践提供基于当前最佳证据的指导。

一、睡眠障碍的精神科评估与诊断整合

全面而精准的评估是有效干预的基石。精神科评估需超越单纯睡眠症状的收集，构建生物-心理-社会多维度的整合性诊断框架。

首先，进行系统化的临床访谈。除了解失眠、嗜睡、异态睡眠等核心症状的具体表现、频率、强度、病程及昼夜节律变化外，必须深入探究其与精神心理状态的关联。需详细评估共病的精神障碍，如抑郁障碍、焦虑障碍、双相情感障碍、创伤后应激障碍及精神分裂症谱系障碍等，明确睡眠问题是原发、继发或是与精神障碍相互恶化。同时，评估可能影响睡眠的躯体疾病（如慢性疼痛、内分泌疾病）和药物/物质使用情况（包括处方药、酒精、咖啡因、非法药物）。

其次，采用标准化的评估工具以提高客观性和可比性。推荐使用：

匹兹堡睡眠质量指数用于整体睡眠质量的筛查与评估。

失眠严重程度指数专门用于量化失眠症状的严重程度及治疗反应。

爱普沃斯嗜睡量表用于评估日间嗜睡程度。

睡眠日记（连续记录至少两周）是评估睡眠-觉醒模式、可变性及治疗效果的基石。

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