免疫检查点抑制剂消化毒性管理指南2026.pptx

免疫检查点抑制剂消化毒性管理指南消化道毒性管理腹泻结肠炎管理肝胆毒性管理胰腺毒性管理CONTENTS目录

上消化道毒性管理

123症状与评估要点症状包括恶心、呕吐、吞咽困难、反流、黑便、厌食等。评估需行胃镜活检，注意10-20%患者内镜下正常但活检阳性，提示ICI相关性胃炎。症状为水样腹泻、腹部绞痛、便血、发热等。评估需粪便感染检查（艰难梭菌PCR等），考虑钙卫蛋白±乳铁蛋白，行结肠镜或乙状结肠镜活检及腹部CT。转氨酶升高表现为ALT/AST升高；胆汁淤积以碱性磷酸酶升高为主。评估需监测肝酶、胆红素、白蛋白，排除病毒性肝炎和药物性肝损伤，必要时行肝活检或ERCP。上