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(新)医院感染暴发报告管理责任制(推荐)

医院感染暴发报告管理责任制遵循“属地管理、分级负责、谁主管谁负责、谁报告谁担责”的基本原则，覆盖全院各临床科室、医技科室、行政后勤部门及全体在岗工作人员，旨在规范医院感染暴发事件的发现、核实、上报、处置全流程管理，防范院感暴发事件扩散升级，保障患者及医务人员的就医执业安全。

一、领导班子责任

院长作为医院感染管理委员会主任，是院感暴发报告管理的第一责任人，全面统筹院感暴发报告及处置的资源调配、制度审批、责任落实监督，每月至少召开1次院感管理专题会议，听取院感暴发风险排查及报告管理工作汇报，对排查发现的薄弱环节牵头制定整改方案，明确整改责任部门、整改时限及整改要求，确保风险隐患动态清零；发生院感暴发事件时第一时间启动对应级别应急预案，担任应急处置总指挥，统筹协调医疗救治、流行病学调查、信息发布、家属沟通、物资保障等各项工作，每4小时听取一次处置进展汇报，对处置过程中的重大问题及时作出决策，同步向上级卫生健康行政部门主要负责人汇报事件进展，不得拖延上报或隐瞒核心信息。

分管院感工作的副院长是院感暴发报告管理的直接责任人，负责组织制定院感暴发报告管理相关制度、流程、应急预案及考核细则，每半月开展一次院感重点部门（ICU、新生儿科、手术室、血液透析室、感染性疾病科、产科、口腔科、内镜中心等）、重点环节（侵入性操作、消毒灭菌、手卫生、医疗废物处置等）