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2026乙型肝炎肝硬化代偿期临床路径县级医院版(2篇)

适用对象为第一诊断符合ICD-10编码K74.100x001联合B18.100（乙型病毒性肝炎）或B18.200（慢性乙型病毒性肝炎）的乙型肝炎肝硬化代偿期患者，本路径所有内容均适配县级医院现有诊疗资源，诊疗流程、检查项目、用药选择均符合基层医疗机构服务能力及医保支付要求。

诊断依据严格参照2025年版《慢性乙型肝炎防治指南》《肝硬化诊治指南》相关标准，第一条为病史：存在慢性乙型肝炎病毒感染史，乙肝表面抗原阳性超过6个月，或有明确的慢性乙型肝炎病史，部分患者可伴有长期饮酒、非酒精性脂肪肝、服用肝损伤药物等其他肝损伤因素。第二条为临床表现：代偿期肝硬化患者大多无特异性症状，部分患者可出现乏力、纳差、肝区隐痛、腹胀、消化不良等非典型症状，无明显黄疸、腹水、肝性脑病、上消化道出血等失代偿期表现。第三条为体征：部分患者可出现肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大，无腹壁静脉曲张、下肢水肿、移动性浊音阳性等体征。第四条为实验室检查：乙肝五项提示乙肝表面抗原阳性，可伴随e抗原阳性或阴性；HBV-DNA定量可呈阳性，部分经过抗病毒治疗的患者可呈阴性；肝功能检查提示谷丙转氨酶、谷草转氨酶可正常或轻度升高，总胆红素2倍正常值上限，白蛋白≥35g/L，凝血酶原活动度≥60%，国际标准化比值1.3；血常规可提示血小板计数轻度降低，一般≥80×10^9/L