2026年电子护理文书质控发展规划.docx

2026年电子护理文书质控发展规划

一、发展背景与现状基础

随着全国医疗信息化建设进入深化应用阶段，电子护理文书作为临床护理核心数据载体，已经完成从纸质手写向数字化录入的基础转型。截至2024年底，全国二级以上公立医院电子护理文书系统普及率达到92.7%，其中三级医院普及率100%，二级医院普及率87.2%；但质控环节信息化覆盖率仅为41.3%，其中人工质控占比仍高达68.2%，自动规则质控覆盖率仅29.6%，人工智能质控普及率不足5%。从质控指标完成情况看，当前全国电子护理文书平均合格率为89.1%，主要存在问题包括：体温单数据错漏率3.2%、护理记录与医疗记录不符率4.7%、生命体征数据录