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血液透析科院感防控细则（完整版）

第一章总则

一、制定目的和适用范围

1.制定目的

本细则为全面落实血液透析诊疗全流程感染防控要求，最大程度降低血液透析相关乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋及血流感染事件发生率，明确所有岗位人员操作标准，堵塞现有院感防控漏洞，保障透析患者诊疗安全。所有开展血液透析诊疗服务的医疗机构内设透析科室、独立血液透析中心，全部适用本细则管理，覆盖所有医护人员、技师、工勤人员、就诊患者、陪护人员全主体。

2.法规依据

本细则所有条款严格参照《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理办法》《血液净化标准操作规程（2021版）》《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005、《医院消毒卫生标准》GB15982-2012、《生活饮用水卫生标准》GB5749-2022、《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2-2016制定，所有操作要求均符合现行国家强制标准和行业规范。

二、管理组织及责任划分

1.院感防控领导小组配置

每个血液透析科室必须设立独立的院感防控管理小组，配置专职院感管理员不少于2人，其中至少1名人员具备3年以上血液透析临床工作经验，持有省级卫生健康部门颁发的院感防控专项培训合格证书。院感管理员不得兼职其他非相关岗位工作，每周投入院感防控相关工作的时长不得少于40小时。