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骨科医疗质量管理制度

第一章总则

第一条为规范骨科医疗服务行为，保障医疗安全，持续提升医疗质量，依据《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022版）》《骨科临床路径管理指导原则》等法律法规及行业规范，结合科室实际制定本制度。

第二条本制度适用于骨科全体医师、护士、技师、康复师及行政后勤辅助人员，是科室医疗质量管理、质量考核、责任追溯的核心依据。

第三条骨科医疗质量管理实行“科主任负责制、全员参与、全程管控、持续改进”的原则，将质量要求嵌入患者入院到出院随访的全流程，确保核心指标达标：

1.骨科三四级手术占比≥70%，其中关节、脊柱、创伤亚专业三四级手术占比分别