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死亡病例讨论实施细则

为严格落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》要求，强化临床诊疗复盘管理，及时总结诊疗经验教训，持续提升临床诊疗水平，防范医疗安全事件，保障医疗质量与患者安全，结合各级医疗机构运行实际，制定本实施细则。

一、适用范围与组织管理

（一）适用范围

本细则适用于各级各类医疗机构（含公立、社会办三级医院、二级医院、基层医疗机构）所有住院患者死亡病例、门诊/急诊留观24小时以上死亡病例的讨论管理，院内会诊、多学科诊疗中涉及的死亡病例讨论参照本细则执行。

（二）组织层级与职责

死亡病例讨论实行院、科两级负责制，层级职责明确如下：

1.科室层级：所有死亡病例必须由死亡病例所