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医院感染管理质量控制持续改进方案及措施(2篇)

第一篇

医院感染管理质量控制持续改进以PDCA循环为核心方法，围绕重点科室、重点环节、重点人群为核心管控对象，通过建立院感质量指标体系、完善三级管控网络、强化过程监测与闭环整改机制，实现院感发生率持续下降、医护人员院感防控依从性稳步提升、院感暴发事件零发生的目标。

首先开展全院院感质控基线摸排与问题梳理，采用回顾性调查结合前瞻性监测的方式，覆盖过去12个月全院42个临床医技科室共86542例出院病例，统计核心指标基线值：院感总发生率2.18%，重点科室院感发生率4.72%，ICU院感发生率8.36%，新生儿科院感发生率5.21%，手术部位感染（S