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急诊胸痛高危人群早期干预指南

一、高危人群界定与分层标准

急诊胸痛中约15%~20%为急性高危胸痛，以急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层（AD）、肺栓塞（PE）、张力性气胸为四大致死性病因，早期精准分层是降低病死率的核心前提。目前国内外指南均推荐结合危险因素、临床表现、辅助检查结果进行三级分层：

（一）极高危人群（致命性风险30%）

符合以下任意1项即可判定：①胸痛发作时伴心搏骤停、意识丧失、严重呼吸困难（血氧饱和度90%，呼吸频率30次/分）；②心电图提示ST段抬高≥1mm（肢体导联）或≥2mm（胸导联），或新发完全性左束支传导阻滞，提示ST段抬高型心肌梗死（STEMI）；③胸痛伴收缩压9