院内感染暴发处置流程.docxVIP

院内感染暴发处置流程

一、暴发预警与初步核实

1.监测预警触发

各科室严格落实日常院感监测要求，当出现以下任一情况时需第一时间上报院感管理科：

短时间内（通常7天内，具体根据病原体潜伏期调整，如诺如病毒为3天、CRE为14天）同一科室或关联诊疗区域出现3例及以上同种同源感染病例，且存在流行病学关联；

出现1例及以上特殊病原体感染，包括耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）暴发、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）感染、天花/肺炭疽等甲类或按甲类管理的传染病院感病例；

同一病区3天内出现2例及以上不明原因感染病例，临床表现相似且常规抗感染治疗无效；

微生物实验室同一批次送检标本中，5例及以上检出相同耐药谱病原体，且标本来源患者存在同一区域暴露史。

门诊、医技科室（如内镜中心、血液透析室、手术室）同步执行同区域同病原体聚集性病例上报要求，无临床症状的病原携带者纳入病例统计范畴。

2.初步核实流程

院感管理科接到上报后需在30分钟内抵达涉事区域开展核实工作：

病例核对：逐例核查患者的入院时间、发病时间、临床表现、实验室检查结果、诊疗操作史（手术、侵入性操作、血液透析、内镜检查等）、既往病原学检测结果，排除入院时处于潜伏期的社区感染病例，明确感染类型（手术部位感染、呼吸道感染、血流感染、消化道感染等）；

流行病学关联排查：梳理所有可疑病例的病区活动轨迹、诊疗医师/护士重合度、共用医疗设备