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重症肺炎康复延续干预指南

一、出院前综合评估

（一）生理功能评估

1.肺功能专项评估

采用支气管舒张试验联合肺容积检测，所有患者出院前需完成第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、肺总量（TLC）、残气量（RV）及一氧化碳弥散量（DLCO）检测。依据2023年中华医学会呼吸病学分会发布的《重症肺炎出院评估标准》，若患者FEV1%预计值＜60%或DLCO%预计值＜50%，提示存在肺功能损伤遗留，需纳入高风险随访队列。合并间质性改变的患者需加做6分钟步行试验（6MWT），6MWT步行距离＜300m为运动耐力重度受损，300-450m为中度受损，＞450m为轻度受损，结果作为后续运动干预的核心依据。

2.全身状况评估

常规检测血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肝肾功能、心肌酶谱、电解质及血清白蛋白水平，其中血清白蛋白＜35g/L提示存在营养不良风险，需同步启动营养干预。合并基础疾病患者需完成对应专科评估：高血压患者监测24小时动态血压，糖尿病患者检测糖化血红蛋白（HbA1c），冠心病患者完善心电图及心肌肌钙蛋白检测，免疫功能低下人群（长期使用糖皮质激素、器官移植术后、HIV感染等）需加测淋巴细胞亚群计数，评估免疫重建状态。

3.并发症筛查

常规进行胸部高分辨率CT（HRCT）扫描，评估肺内渗出吸收情况、是否存在肺纤维化灶、支气管扩张、