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儿科腹痛常见疾病及相关检查和治疗总结2026

一、认识儿童腹痛

1.1流行病学概况

腹痛属于儿科门诊、急诊最常见就诊原因，10%15%学龄儿童曾因腹痛就诊。

大部分为功能性腹痛或者自限性疾病；约1%2%属于需要紧急处置的外科急腹症。

1.2儿童腹痛临床难点

表达不清：婴幼儿无法语言描述疼痛，多表现哭闹、拒食、蜷缩身体。

定位不准：年长儿童同样难以准确描述疼痛部位与疼痛性质。

病因复杂：可来源于腹腔脏器、腹腔外、功能性疾病，病因种类繁多。

变化迅速：儿童病情进展快，轻症可以快速进展成为重症。

1.3核心认知

腹痛仅仅是临床症状，并非独立疾病，需要通过症状追溯背后真实病因。

二、儿童腹痛常见病因

2.1按系统分类

2.1.1消化系统疾病

炎症性疾病：急性胃肠炎、胃炎、消化性溃疡、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、炎症性肠病。

梗阻性疾病：肠套叠、肠梗阻、胆道蛔虫、泌尿系结石。

扭转、破裂类疾病：肠扭转、嵌顿疝、卵巢囊肿扭转、睾丸蒂扭转。

功能性腹痛：肠痉挛、功能性消化不良、肠易激综合征。

2.1.2消化系统外疾病

感染类：上呼吸道感染、肺炎（牵涉痛）、肠系膜淋巴结炎。

变态反应疾病：腹型过敏性紫癜、食物过敏。

其他系统疾病：泌尿系统感染、代谢疾病、神经系统疾病、重金属中毒。

2.2按内外科性质区分

内科性腹痛

起病：多相对缓慢。

发热腹痛顺序：大多先发热，后出