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2026年医院感染管理科工作计划一

2026年医院感染管理科将以国家卫生健康委《医疗机构感染预防与控制质量控制指标（2025修订版）》为核心遵循，紧扣医院“十四五”末期医疗质量提升总部署，聚焦重点科室、重点环节、重点人群感控风险，全年锚定医院感染发病率≤3.1%、Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.45%、手卫生依从率≥95.5%、多重耐药菌医院感染发生率≤1.1%、消毒灭菌合格率100%的核心质控目标，全面夯实感控底线，消除院感暴发风险。

年内将对现有22项院感核心制度开展全面修订，结合2025年国家出台的软式内镜消毒、介入操作感控、口腔诊疗感控等最新规范，补充完善《介入手术室感控管理细则》《儿童发热门诊闭环感控操作手册》《肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏伴感染防控规范》3项专项制度，更新《院感防控责任清单》，明确临床科室主任为第一责任人、感控护士为直接执行人、各诊疗环节操作人员为直接责任人的三级责任架构，每季度对各科室责任落实情况开展量化考核，考核结果与科室绩效、人员职称评审直接挂钩，全年实现全院临床、医技、行政后勤科室感控责任清单覆盖率100%，责任知晓率100%。针对外包服务人员（保洁、陪护、医废转运、第三方检测人员）的感控责任盲区，2026年将把所有外包服务人员纳入院感统一管理范畴，与第三方服务机构签订《感控责任协议书》，明确院感事件连带责任赔付机制，每季度对第三方机构感控管理情况开展评