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2026年医院专项整治工作总结(3篇)

第一篇

2026年我院医疗质量安全核心制度落实专项整治自3月启动至12月收官，覆盖全院28个临床科室、11个医技科室及6个行政后勤保障科室，累计完成问题排查127项、整改完成124项、限期整改3项，整改完成率97.64%。本次专项整治由医务部牵头，联合质量控制科、护理部、院感科、药学部、临床用血管理科等部门组成专项整治工作组，院长任组长，分管医疗的副院长任副组长，明确“排查见底、整改彻底、长效巩固”的总体要求，分四个阶段推进：3月为动员部署阶段，组织全院医务人员开展核心制度专题培训3场，覆盖1426名医务人员，培训考核合格率98.7%，对18名考核不合格的新入职医师进行为期1周的脱产补训，补考合格后方可上岗；4-5月为自查自纠阶段，各科室对照十八项医疗质量安全核心制度细则，结合专科特点全面梳理风险点，建立科室问题台账，共上报自查问题89项，其中制度落实类42项、流程规范类31项、人员能力类16项，普外科、ICU、心内科等重点科室自查问题占比达47%，自查覆盖深度符合预期；6-9月为督导整改阶段，工作组采用“四不两直”方式开展督导检查12次，其中飞行检查4次、夜查房6次、专项抽查2次，累计抽查住院病历3200份、手术记录1872份、危急值处置记录4217例、交接班记录1240份、临床用血申请单2147份，发现督导问题38项，其中21项为科室自查