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围术期心血管事件风险评估与管理专家共识（2026版）

一、前言与共识背景

随着全球人口老龄化趋势的加剧以及外科手术技术的飞速发展，接受非心脏手术的患者数量逐年增加，其中合并心血管疾病或存在心血管风险因素的患者比例显著上升。围术期心血管事件，包括心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常、心源性猝死等，是导致非心脏手术患者术后并发症发生率和死亡率升高的重要原因。尽管近年来围术期医学取得了长足进步，但心血管风险评估与管理仍面临诸多挑战，如风险预测模型的准确性、药物治疗的优化时机、以及新型抗凝药物的管理策略等。

本共识旨在整合最新的临床研究证据、国内外相关指南以及专家临床经验，为临床医师提供一套全面、系统且具有可操作性的围术期心血管事件风险评估与管理方案。共识强调多学科协作（MDT）的重要性，倡导以患者为中心的个体化管理策略，涵盖从术前评估、术前优化、术中监测到术后随访的全过程，以期最大程度降低围术期心血管事件风险，改善患者预后。

二、术前心血管风险评估

术前评估的核心在于准确识别高危患者，区分手术风险等级，并据此制定相应的干预措施。评估不应仅局限于心脏功能的静态检查，更应结合患者的运动耐量、手术紧迫性及心血管储备能力进行综合判断。

1.临床风险指标评估

临床病史和体格检查是风险评估的基石。医师应重点关注以下病史信息：

冠心病史：既往心肌梗死、冠脉血运重建史（PCI或CABG）、目前的心绞痛