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中国蛛网膜下腔出血诊治指南2026

一、前言

蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage,SAH）作为一种高发病率、高致残率、高死亡率的神经系统急症，一直是神经科临床实践中的重点与难点。其病因复杂，病情进展迅速，临床决策需兼顾时效性与精准性。随着影像学技术的进步、介入材料与技术的革新以及循证医学证据的不断积累，SAH的诊疗策略亦在持续优化。为进一步规范我国SAH的临床诊疗行为，提高整体救治水平，改善患者预后，中华医学会神经病学分会脑血管病学组联合相关领域专家，在借鉴国内外最新研究成果及结合我国实际情况的基础上，经反复讨论修订，制定本指南。本指南旨在为我国各级医疗机构的临床医师提供基于当前最佳证据的SAH诊疗指导。

二、流行病学与病因学

SAH年发病率约为（某范围内数值）/10万人口，在我国脑血管病中占比约（某百分比）。其发病高峰年龄通常在（某年龄段），女性略多于男性。

主要病因包括：

1.颅内动脉瘤：是SAH最常见的病因，约占所有病例的（某百分比）以上。其中，囊性动脉瘤最为多见，好发于Willis环及其主要分支。

2.脑血管畸形：包括动静脉畸形、动静脉瘘等，约占SAH病因的（某百分比）。

3.其他病因：如烟雾病、硬脑膜动静脉瘘、夹层动脉瘤、凝血功能障碍、颅内肿瘤卒中、中枢神经系统感染、药物滥用及不明原因等。

三、诊断与鉴别诊断

（一）临床表现

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