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立体定向放疗分次治疗核对管理制度

1总则

立体定向放疗（SRS/SBRT）以其高剂量梯度、高精度和大分割特征，将治疗的安全性边界压缩到了极致。本制度旨在构建一套全流程、可量化、零容忍的核对机制，通过多节点物理确认与临床决策的深度融合，消除人为疏漏与系统偏差，确保每一分次治疗的几何精度与剂量输出均严格符合临床处方要求。本制度适用于凡使用立体定向技术（包括但不限于GammaKnife、CyberKnife、直线加速器SBRT等）进行放射治疗的全科室人员。

2组织架构与岗位职责

2.1治疗团队构成与RACI矩阵

立体定向治疗不仅是物理技术的过程，更是多学科协作的工程。治疗团队必须明确放疗医师、医学物理师、放疗技师在核对流程中的权责边界，建立清晰的RACI（负责、审批、咨询、知情）矩阵，杜绝责任模糊地带。

放疗医师：

负责靶区及危及器官（OAR）的勾画确认。

负责治疗处方剂量及分次方案的最终审批。

负责治疗前及治疗中分次影像的临床复核（Target覆盖、OAR剂量）。

医学物理师：

负责计划设计的参数计算与剂量学验证。

负责设备机械与剂量性能的QA/QC（质量保证/质量控制）。

负责治疗计划在治疗前及分次间的数据传输一致性核查。

放疗技师：

负责患者体位固定、摆位重复性验证。

负责治疗执行过程中的图像引导（IGRT）配准与误差校正。

负责治疗参数的最终双重核对与执