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老年综合评估技术操作手册（最新版）

本手册依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《全国老年健康服务规范（2021年版）》、WS/T771-2021《老年综合评估技术应用》相关要求编制，所有操作流程、判定标准均符合国内现行老年医疗与养老服务行业通用规范，适用于二级及以上医疗机构老年医学科、基层医疗卫生机构、养老服务机构的老年健康评估岗位人员直接使用。

第一章总则

一、操作目的

1.核心工作目标

通过多维度、非侵入式的标准化评估操作，全面采集65岁及以上老年人群的躯体健康、功能状态、心理状态、社会支持等全维度数据，精准识别老年群体存在的潜在健康风险、功能缺损问题与照护需求，避免单一疾病诊疗模式带来的过度医疗、漏诊漏防问题，为后续制定个性化老年照护方案、健康干预计划提供客观数据支撑。所有评估操作全程不得对评估对象造成额外身体伤害，不得诱导评估对象产生负面情绪波动。

2.结果应用场景

评估产出数据可直接用于老年健康档案更新、老年人能力等级认定、长期护理保险待遇资格评定、居家养老上门服务内容匹配、老年专科门诊就诊方案制定、老年住院患者术前风险筛查、养老机构入住分级照护安排7类场景，不同场景下可根据实际需求提取对应模块评估结果，无需重复开展全量评估。

二、适用人群

1.必做评估人群

所有年龄大于等于65岁、在辖区内连续居住满6个月的常住老年人，满