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个人信息保护影响评估模板（2026版）

第一章评估概况

一、评估项目基本信息

1.评估项目名称

直接填写本次开展个人信息保护影响评估对应的业务项目全称，不得使用“系统升级”“功能迭代”等模糊表述，需明确标注涉及的核心业务场景，例如“面向全国用户的智能健康管理APP用户画像精准推送功能上线评估”“面向中小学生的在线作业平台人脸核验身份功能上线评估”。

2.个人信息处理活动概述

详细列明本次评估覆盖的所有个人信息处理全流程环节，包括但不限于收集、存储、使用、加工、传输、提供、公开、删除共8个环节。需明确标注处理活动是否属于《中华人民共和国个人信息保护法》第五十五条规定的必须开展评估的场景：处理敏感个人信息、利用个人信息进行自动化决策、委托处理个人信息、向境外提供个人信息、向其他个人信息处理者提供个人信息、公开个人信息，以及处理个人信息达到100万人以上规模的活动。

3.评估适用范围界定

本次评估范围覆盖所有参与个人信息处理活动的相关部门，包括业务需求部门、技术研发部门、运维部门、合规部门、客服部门，以及涉及合作的第三方服务商、数据承接方。评估范围不包含完全匿名化、无法识别特定自然人且不能复原的信息处理活动，仅包含可关联到特定自然人的个人信息处理全流程。

二、评估实施主体信息

1.评估牵头部门信息

填写组织本次评估的具体责任部门名称，统一由单位内部的个人信息保护工作牵头部门负责