常见疾病的诊断思路.pptVIP

高血压---原发性醛固酮增多症机理:肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮---保钠排钾---水钠潴留---血溶量增加---血压升高。特点:高血压，低血钾，高尿钾，无力，周期性麻痹，烦渴，多尿，血肾素活性降低，血尿醛固酮升高。超声、放射性核素、CT确定病变部位与性质。治疗:首选手术治疗，药物:螺内酯和长效钙拮抗剂。高血压---嗜铬细胞瘤机理:嗜铬细胞间歇或持续释放过多的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。特点:阵发性血压升高伴有心动过速、头痛、出汗、面色苍白。此时血、尿儿茶酚胺及其代谢产物显著升高。超声、放射性核素、CT或磁共振可作定位诊断。治疗:首选手术治疗，不能手术者选用a和B受体阻断剂联合降压。原发性高血压诊断原发性高血压必须除外继发性高血压诊断标准收缩压和舒张压间是“和”、“或”的关系高血压定义为收缩压大于等于140和（或)舒张压大于等于90高血压分3级，收缩压每级加20，舒张压每级加10高血压病的危险因素用于分层的危险因素：男性55岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史（发病年龄女性65岁55岁)靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动图)；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L)；超声或X线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄并发症：心脏疾病；