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急诊抗菌药物合理使用指南2023

一、急诊抗菌药物临床应用基本原则

1.严格把握用药指征

急诊是感染性疾病首诊的核心场所，根据2023年中国细菌耐药监测网（CHINET）发布的急诊抗菌药物使用监测数据，我国二级以上医院急诊抗菌药物处方使用率约为37.8%，其中无指征用药占比约18.2%，是抗菌药物不合理使用的重灾区。临床需明确：仅确诊或高度怀疑细菌、真菌、非典型病原体感染才可使用抗菌药物，绝大多数病毒性感染（普通感冒、急性气管支气管炎、病毒性咽炎、无并发症的流感等）无需常规使用抗菌药物。具体指征分层如下：

（1）绝对指征：经病原学检查确诊为细菌/真菌感染；临床体征、影像学、炎症指标（白细胞计数