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螺旋体感染护理查房

螺旋体感染护理查房记录

一、患者基本情况与病情评估

本次查房对象为患者张先生，男性，58岁，因“反复发热、头痛伴全身肌肉关节酸痛两周，加重伴皮疹3天”入院。患者于两周前无明显诱因出现发热，体温波动在38.5℃-39.8℃之间，呈弛张热型，伴有明显的前额及颞部搏动性头痛，全身大关节（如膝、踝、肩关节）游走性酸痛，自服退热药及抗生素（具体不详）效果不佳。3天前，躯干及四肢近端出现散在的、不融合的环形或半环形红斑，中心颜色较浅，边缘略隆起，无瘙痒或疼痛，遂来院就诊。

入院后完善相关检查。体格检查：T39.2℃，P102次/分，R22次/分，BP128/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。皮肤科情况：胸背部、双侧大腿可见多个直径约1-3cm的环形红斑，边界清晰，中央消退，呈“靶形”或“牛眼状”，压之褪色。全身浅表淋巴结未触及明显肿大。心肺腹查体未见明显异常。神经系统检查：颈软，克氏征、布氏征阴性，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

实验室检查结果汇总如下：

检查项目

结果

参考范围

临床意义分析

血常规

白细胞计数12.5×10?/L

3.5-9.5×10?/L

提示存在感染或炎症反应

中性粒细胞百分比78%

40%-75%

支持细菌感染可能

血红蛋白135g/L

130-175g/L

正常

血小板计数210×10?/L

125-350×10?/L

正