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蛛网膜下腔出血护理查房(含饮食护理)

患者，男性，58岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐3小时”急诊入院。入院时患者意识呈嗜睡状态，GCS评分12分（E3V4M5），主诉头痛呈“爆裂样”，难以忍受，伴有恶心、喷射性呕吐一次。查体：体温37.2℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压178/102mmHg。颈项强直，克尼格征阳性。急诊头颅CT平扫显示：鞍上池、环池、侧裂池及脑沟内可见高密度影，符合蛛网膜下腔出血（SAH）典型表现。经神经外科会诊，诊断为自发性蛛网膜下腔出血，Hunt-Hess分级Ⅱ级。患者有高血压病史10年，规律服药，血压控制情况一般。入院后予绝对卧床、镇静、镇痛、降压、止血、预防脑血管痉挛及对症支持治疗。目前为入院后第3天，患者意识状态较前好转，GCS评分14分（E4V4M6），头痛有所缓解，但仍诉颈部僵硬不适，生命体征趋于平稳，血压控制在150-160/90-95mmHg之间。

一、病情评估与监测

1.神经系统功能监测：这是护理工作的核心。需持续、动态评估患者的意识水平，使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）每2-4小时评估一次，并详细记录。密切观察瞳孔的大小、形状、对光反射的灵敏度和对称性。任何意识的进行性下降（如嗜睡转为昏睡）、新出现的瞳孔不等大或对光反射迟钝，都可能是再出血、急性脑积水或严重脑血管痉挛导致颅内压增高的危险信号，需立即报告医生。同时，注意观察有无新出现的肢体