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脐带绕颈护理查房

一、病例介绍

患者，女性，28岁，孕1产0，因“停经38周+2天，B超提示脐带绕颈2周”入院待产。患者平素月经规律，末次月经明确，预产期准确。孕期定期产检，唐氏筛查、系统超声排畸检查、妊娠期糖尿病筛查等均未见明显异常。本次入院前常规产前B超检查提示：单胎头位，胎儿估重约3200g，羊水指数正常，胎盘功能II级。超声多普勒血流监测提示：胎儿颈部可见“U”形压迹及彩色血流环绕，提示脐带绕颈2周。胎心监护（NST）反应型，评分为9分。孕妇无腹痛、阴道流血流水等临产征兆，自觉胎动如常。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

入院查体：生命体征平稳，血压115/70mmHg，心率78次/分。产科检查：宫高33cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心音140次/分，规律有力。骨盆外测量各径线值均在正常范围。初步诊断：1.宫内妊娠38周+2天，LOA，单活胎，待产；2.脐带绕颈（2周）。

二、病理生理与风险评估

脐带绕颈是脐带异常中最常见的一种，发生率约为20%-25%，其中绕颈1周者居多，绕颈2周及以上者约占2.5%-5%。其发生与脐带过长、胎儿过小、羊水过多、胎动频繁等因素有关。脐带本身具有补偿性伸展的特性，绕颈后是否对胎儿构成威胁，关键在于绕颈的松紧度、缠绕周数以及是否影响脐带血流。

1.对胎儿的影响机制：

机械性压迫：缠绕过紧可直接压迫颈部血管