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医疗服务质量保障评估制度

第一章总则

第一条为有效防控医疗服务领域专项风险，规范医疗服务业务流程，提升医疗服务质量，保障患者权益，促进企业可持续发展，结合企业实际运营情况，特制定本制度。通过建立健全医疗服务质量保障评估体系，明确各方职责，强化过程管控，实现医疗服务管理的标准化、规范化、精细化，确保医疗服务行为的合法合规性，防范化解重大风险，维护企业声誉与核心竞争力。

第二条本制度适用于公司总部各部门、下属医疗机构及全体员工，涵盖医疗服务全流程，包括但不限于门诊诊疗、住院管理、手术操作、检查检验、药品管理、医疗文书书写、患者服务、医疗纠纷处理等医疗服务场景。所有参与医疗服务活动的主体均须严格遵守本制度规定，确保医疗服务质量符合国家法律法规及行业规范要求。

第三条本制度涉及的核心术语定义如下：

（一）“医疗服务质量保障评估”是指通过系统性方法，对医疗服务过程、结果及影响因素进行监测、评估与改进，旨在持续提升医疗服务安全性与有效性，满足患者合理预期。

（二）“医疗服务专项风险”是指医疗服务活动中存在的可能导致医疗事故、医疗纠纷、患者权益受损或企业声誉损失的风险，包括但不限于医疗差错、感染控制、用药安全、信息安全、合规性风险等。

（三）“医疗服务合规”是指医疗服务的各项活动必须严格遵守国家法律法规、行业标准、诊疗规范及企业内部管理制度，确保医疗服务行为的合法