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急性胸痛急诊诊疗指南

一、急性胸痛分类与危险分层

急性胸痛是急诊内科最常见的就诊主诉之一，占我国急诊总就诊人数的4.0%~5.0%，其中约20%为致死性高危胸痛，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等，若未能及时识别干预，45%的高危胸痛患者会在发病1小时内出现死亡不良事件。临床按照死亡风险将急性胸痛分为三类：

1.高危胸痛：即刻存在生命威胁，需10分钟内启动初始评估，包括ACS、主动脉夹层（AD）、急性肺栓塞（PE）、张力性气胸、心包填塞、食管破裂；

2.中危胸痛：存在潜在严重不良事件风险，需在1小时内完成排查，包括稳定性心绞痛、心肌炎、胸膜炎、带状疱疹前驱期、反