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烧伤患者创面护理操作技术指南.docx

烧伤患者创面护理操作技术指南

适用范围与护理原则

本指南界定了烧伤创面护理的标准化操作边界，明确了从院前急救到创面愈合全过程的护理准则，旨在通过规范化操作降低感染率并缩短愈合时间。

适用对象与场景

适用对象：各级医疗机构烧伤科、急诊ICU、创伤外科、整形外科的注册护士及护理员。

适用场景：热力烧伤（火焰、热液）、化学烧伤（酸碱）、电烧伤及放射性烧伤的创面处理。

排除场景：单纯软组织挫裂伤、冻伤（虽有类似病理机制，但复温流程不同）。

核心护理原则

无菌技术：所有接触创面的操作必须严格遵守无菌技术原则，防止外源性细菌定植。

动态评估：创面深度与面积随病程演变，必须每24小时重新评估一次，不得沿用入院时的初始诊断。

保留上皮：清创时最大限度保留间生态组织（真皮岛），避免医源性损伤扩大创面深度。

疼痛管理：将疼痛控制作为护理核心指标，操作前必须进行药物干预，而非仅依赖患者忍耐力。

术前评估与环境准备

精准的伤情评估是制定护理方案的前提，而环境准备则是防止院内交叉感染的第一道防线。

创面深度与面积评估

三度四分法判定：

I度：仅伤及表皮，红肿痛，无水疱。护理重点为降温止痛。

浅II度：伤及真皮乳头层，水疱大、壁薄、基底红润、渗出多。护理重点为防感染、保痂。

深II度：伤及真皮网状层，水疱小、壁厚、基底苍白或红白相间、感觉迟钝。护理重点为去痂植皮准备。