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DRG医疗服务常见违规解读总结2026.pdf

DRG医疗服务常见违规解读总结2026.pdf

    DRG医疗服务常见违规解读总结2026

    很多人面对医保处罚套用的违规名词意思不是很了解，分解住院、高套点

    数、转嫁费用、推诿病人总结一下：

    分解住院

    分解住院：指医疗服务提供方为未达到出院标准的参保患者办理出院，在

    短时间内因同一种疾病再次办理入院,将参保患者应当一次住院完成的诊

    疗过程分解为两次或两次以上住院诊疗过程的行为。

    包括：

    (1)无正当理同一住院过程病例拆分为DRG和床日付费结算；

    (2)病人出院后通过调整主诊断再次入院(危急重症除外)；

    (3)可以一次完成的多个手术

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