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重症肺炎诊断与治疗中国专家共识2024

一、前言

重症肺炎是导致呼吸衰竭、脓毒症及多器官功能障碍综合征的常见急危重症，也是全球感染性疾病死亡的首要病因。我国每年重症肺炎发病人数超200万，住院病死率达23%~37%，合并免疫抑制或老年人群病死率可升至50%以上。为进一步规范我国重症肺炎的诊疗流程，降低病死率，中华医学会重症医学分会联合呼吸病学分会、感染病学分会，在2016版《中国重症肺炎诊疗指南》基础上，结合近年循证医学证据及我国临床实践特点，制定本共识。本共识推荐意见强度分为3级：强推荐（基于高质量循证证据，获益明确大于风险）、中等推荐（基于中等质量证据，获益大概率大于风险）、弱推荐（基于低质量证据或专家经验，需结合患者个体情况选择）。

二、重症肺炎的定义与诊断标准

2.1定义

重症肺炎指除肺炎常见呼吸系统症状外，同时出现呼吸衰竭、循环衰竭或其他器官功能障碍，需入住重症医学科（ICU）接受器官支持治疗的肺炎类型。按发病场景可分为社区获得性重症肺炎（SCAP）、医院获得性重症肺炎（SHAP，含呼吸机相关性重症肺炎SVAP）及免疫低下宿主重症肺炎。

2.2诊断标准

同时满足肺炎基础诊断及重症标准即可确诊：

2.2.1肺炎基础诊断（满足任意1项+任意2项临床症状）

影像学依据：胸部CT/胸片显示新出现或进展性的斑片浸润影、实变影、磨玻璃影，排除肺水肿、肺不张、肺栓塞等非感染性病变