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重症患者皮肤护理管理指南2023

一、指南制定背景与适用范围

重症患者由于意识障碍、血流动力学不稳定、多器官功能衰竭、长期卧床、侵入性操作多、营养状态差等多重高危因素叠加，皮肤损伤发生率显著高于普通住院人群。2023年中国重症医学质量控制中心数据显示，全国三级医院ICU获得性压疮发生率为3.1%~8.9%，其中Ⅲ~Ⅳ期压疮占比12.7%，器械相关性皮肤损伤发生率达6.4%，失禁相关性皮炎发生率为14.2%，此类损伤不仅延长患者住院时间、增加医疗费用（每例压疮患者平均额外医疗支出达2.3万元），还会升高感染风险、显著影响患者预后。

本指南基于2023年国际压疮顾问小组（NPIAP）、欧洲压疮顾问小组（EPUAP）最新循证证据，结合我国重症护理实践现状制定，适用于各级医疗机构ICU、急诊抢救室、CCU、RICU、NICU等重症监护单元的成年及儿童重症患者皮肤护理管理，可供重症护理人员、伤口造口专科护士、护理管理者直接参照执行。

二、皮肤损伤高危人群筛查与风险评估

2.1初始评估

所有重症患者入科后2小时内必须完成首次皮肤风险评估，由责任护士执行，评估内容包含4个核心维度：

1.全身状态评估：年龄（≥70岁或≤1岁为高危）、体重（BMI18.5kg/m2或≥30kg/m2为高危）、意识状态（GCS评分≤9分、镇静RASS评分≤-2分提示自主活动能力丧失）、营养状态（血清白蛋白30g/