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围术期血糖管理专家共识（2025年版）

一、前言与流行病学背景

随着现代医学技术的飞速发展，外科手术人群日益庞大，其中合并糖尿病或高血糖状态的患者比例显著上升。流行病学数据显示，约20%至40%的外科住院患者伴有已知或未知的糖尿病，而在接受心脏手术、器官移植等大手术的患者中，这一比例更是高达50%以上。围术期应激反应、禁食水、麻醉药物以及手术创伤等因素，均会诱发复杂的代谢紊乱，导致血糖剧烈波动。

围术期血糖管理直接关系到手术的安全性、预后以及医疗资源的合理利用。大量循证医学证据表明，未经控制的高血糖会增加术后感染风险、伤口愈合延迟、心血管事件发生率及死亡率；而过于严格的血糖控制或低血糖事件，同样会带来致命性的认知功能障碍、脑损伤及心律失常。因此，制定科学、规范、个体化的血糖管理方案是临床亟待解决的关键问题。

本共识在既往版本的基础上，结合2023年至2025年初最新的临床研究数据、药物药代动力学进展及监测技术革新，特别强调了“个体化目标设定”、“血糖波动最小化”以及“多学科协作（MDT）”的重要性，旨在为麻醉科、外科、内分泌科及重症医学科医师提供切实可行的临床指导。

二、围术期病理生理机制与代谢特征

围术期机体处于剧烈的应激状态，神经内分泌系统发生显著改变，这是血糖代谢紊乱的基础病理生理机制。

1.反调节激素的释放

手术创伤激活交感神经系统及下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致儿茶酚