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原发性肝癌外科诊疗指南（2026版）

原发性肝癌作为我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率长期居高不下，对人民健康构成严重威胁。随着医学研究的不断深入和诊疗技术的持续革新，外科治疗在肝癌综合管理中的地位日益凸显。为了进一步规范原发性肝癌的外科诊疗实践，提升整体治疗效果，改善患者预后，特制定本指南，旨在为临床医师提供基于最新循证医学证据的、系统化的外科诊疗策略参考。

一、诊断与术前评估

准确诊断和全面评估是实施合理外科治疗的前提。本部分将系统阐述从疑似病例识别到最终手术决策的全过程评估要点。

1.临床表现与高危人群筛查

原发性肝癌起病隐匿，早期常无特异性症状。常见临床表现包括肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，晚期可出现黄疸、腹水、恶病质及肿瘤转移相关症状。对于具有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、肝硬化、有肝癌家族史等高危因素的人群，应定期进行筛查。筛查主要依靠血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，建议每6-12个月进行一次。对于超声发现肝内直径≤2厘米结节，或AFP持续升高但超声未发现结节者，应进一步行动态增强磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）检查。

2.影像学诊断与分期

影像学检查是肝癌诊断和分期的主要手段。动态增强MRI和CT是诊断肝癌的关键技术，典型表现为动脉期明显强化，门静脉期或延迟期强化程度下降（即“