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医疗服务质量监管与考核制度

第一章总则

第一条为全面防控医疗服务领域的专项风险，规范医疗服务流程，提升医疗服务质量，保障患者权益，促进企业可持续发展，结合本企业实际情况，特制定本制度。本制度旨在通过系统性管理，明确医疗服务质量监管与考核的标准、职责、机制及保障措施，确保医疗服务活动的合规性、安全性与有效性。

第二条本制度适用于本企业所有部门、下属单位及全体员工，涵盖医疗服务策划、诊疗实施、患者服务、医疗资源管理、信息安全等全部业务场景。具体包括但不限于门诊服务、住院管理、手术操作、检查检验、药品管理、康复护理、健康咨询等环节，以及与医疗服务相关的行政、后勤、信息、财务等支撑业务。

第三条本制度涉及以下核心术语：

（一）“医疗服务质量专项管理”指企业为确保医疗服务符合法律法规、行业标准及内部规范，通过系统性识别、评估、控制、改进医疗服务活动中的风险与问题，实现服务质量持续提升的管理活动。

（二）“医疗服务专项风险”指在医疗服务过程中可能对患者安全、医疗质量、合法权益、企业声誉及合规性造成影响的潜在或现实风险，如医疗差错、感染传播、隐私泄露、不当收费等。

（三）“医疗服务合规”指医疗服务的各项活动必须严格遵循国家法律法规、行业规范、伦理要求及企业内部管理制度，确保合法、合规、合理，无任何违法违规行为。