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难治性哮喘综合管理干预指南

一、定义与诊断分层

难治性哮喘（Difficult-to-treatasthma,DTA）指采用第4级治疗方案即两种或以上控制药物规范治疗后仍无法达到良好控制，或需要高剂量治疗维持才能维持控制状态的哮喘，占所有哮喘患者的5%~10%，却贡献了超过80%的哮喘疾病负担，急诊住院率是轻中度哮喘的15倍，整体治疗花费升高6倍。根据GINA2025最新定义，结合治疗反应分为两类：①药物治疗难治性哮喘：依从治疗方案后仍未控制；②难治性过敏性哮喘：经高剂量ICS/LABA联合奥马珠单抗治疗3个月仍未达标；③重症难治性哮喘：需持续高剂量ICS+LABA联合治疗才能维持控制，