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肺动脉高压外科治疗专家共识（2025版）

肺动脉高压（PH）是一种由不同病因导致的、以肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高为特征的病理生理综合征，最终导致右心衰竭甚至死亡。尽管随着靶向药物的研发与应用，肺动脉高压患者的预后得到了显著改善，但仍有部分患者对药物治疗反应不佳，或者处于特定分类中（如慢性血栓栓塞性肺动脉高压），外科治疗成为这部分患者改善预后、延长生存期甚至获得潜在治愈机会的关键手段。为了进一步规范肺动脉高压的外科治疗策略，适应近年来微创介入技术与外科手术理念的快速更新，特制定本专家共识。本共识旨在为临床医生提供肺动脉高压外科治疗的最新循证医学证据和临床实践指导。

一、肺动脉高压的分类与外科治疗相关病理生理基础

肺动脉高压的血流动力学诊断标准为在海平面、静息状态下，右心导管检查（RHC）测得平均肺动脉压（mPAP）＞20mmHg。根据最新的临床分类，肺动脉高压分为五大类。外科治疗在不同类型的肺动脉高压中的地位和作用存在显著差异。

1.慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH，第4组）

CTEPH是唯一一种可以通过外科手术实现潜在治愈的肺动脉高压亚型。其病理生理基础是由于肺动脉内的未溶解血栓机化、纤维化，导致肺血管管腔狭窄或闭塞，进而引起肺血管阻力（PVR）急剧升高。此外，远端肺动脉微血管病变也在疾病进展中起重要作用。对于CTEPH患者，肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA/BTE）是