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2026年执业助理医师腹部触诊技能考核真题及答案

男性患者，45岁，因“反复上腹胀痛3个月，伴皮肤巩膜黄染1周”就诊，既往有乙型病毒性肝炎病史10年，饮酒史20年，每日约白酒2两。作为接诊医师，请对患者进行腹部触诊相关操作，并回答考官提问。

操作参考标准答案：操作前首先向患者解释操作目的与过程，消除患者紧张情绪，取得患者配合；嘱患者检查前排空膀胱，取低枕仰卧位，双手自然放于身体两侧，双腿屈曲，使腹肌充分放松，充分暴露腹部（上至乳头连线，下至耻骨联合），考生站立于患者右侧，保持前臂与患者腹部平面处于同一水平，修剪指甲，搓热双手，避免冰凉刺激导致腹肌痉挛。浅部触诊操作：右手四指并拢，平放于患者腹壁，采用轻柔的滑动触摸法，按顺序触诊全腹，触诊顺序从左下腹开始，沿逆时针方向进行，遵循“先触诊健康区域，后触诊可疑病变区域”的原则，浅部触诊深度约1cm，主要检查患者腹壁紧张度、有无浅表压痛、腹壁肿块、胃肠蠕动、腹部搏动等。浅部触诊完成后进行深部触诊，根据检查目的不同选择合适的触诊方法，本病例需重点完成肝脏、胆囊、脾脏的触诊，以及腹膜刺激征、腹部包块检查，具体操作如下：

①肝脏触诊：首选双手触诊法，考生左手掌托住患者右侧后腰部，左手拇指张开置于右肋缘部位限制胸廓过度扩张，右手四指并拢，掌指关节伸直，与右肋缘大致平行，放置于预估肝下缘下方约2cm处（一般为右髂前上棘水平），嘱患者缓慢均匀进行腹式呼